চিকিৎসার পরিধি
শ্রমিক ক্ষতিপূরণ বীমা একটি মৌলিক উপাদান চিকিৎসা কভারেজ।
এই কভারেজ সমস্ত মেডিকেল খরচ প্রযোজ্য এটি ডাক্তার ভিজিট, হাসপাতালের যত্ন, নার্সিং কেয়ার, ঔষধ, ঔষধ নির্ণয়ের পরীক্ষা, শারীরিক থেরাপি, এবং টেকসই ঔষধ সরঞ্জাম (যেমন crutches এবং চাকা চেয়ার) জন্য চার্জ অন্তর্ভুক্ত। মেডিকেল কভারেজ সাধারণত কোন deductibles বা copays সঙ্গে সীমাহীন। কর্মদক্ষতা সম্পূর্ণরূপে আঘাত থেকে উদ্ধার না হওয়া পর্যন্ত সুবিধা প্রদান করা হয়। অনেক রাজ্যে, একটি ফি শংসাপত্রের উপর ভিত্তি করে চিকিৎসা পরিষেবাগুলির জন্য প্রদেয় অর্থ ফেরত দেওয়া হয়। সময়সূচী সর্বাধিক তালিকাভুক্ত একটি প্রদানকারী প্রতিটি চিকিত্সার জন্য পাবেন।
পরিচালিত যত্ন
বেশিরভাগ রাজ্যের মনিটরিং বা তাদের কর্মীদের ক্ষতিপূরণ বীমাকারীরা একটি পরিচালিত যত্ন পরিকল্পনা অধীনে বেনিফিট প্রদান করতে অনুমতি দেয়। কিছু রাজ্যের নিয়োগকারীদের নিয়োগকর্তাদের যেমন একটি পরিকল্পনা প্রস্তাব প্রয়োজন পরিচালিত যত্ন পরিকল্পনা ব্যাপকভাবে ব্যাবহার করে, তবে অধিকাংশগুলি নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যগুলি এক বা একাধিক অন্তর্ভুক্ত করে:
- প্রোভাইডার নেটওয়ার্ক ডাক্তার এবং অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের একটি দল যারা একটি বিমা বা নিয়োগকর্তার সাথে একটি ডিসকাউন্টে চিকিৎসা সেবা প্রদানের জন্য চুক্তিবদ্ধ। প্রদানকারীরা (বা হওয়া উচিত) পেশাগত ঔষধে দক্ষ।
- ইউটিলিটিস ম্যানেজমেন্ট একটি প্রক্রিয়া যা শ্রমিকদের জন্য উপযুক্ত চিকিৎসা সেবা নিশ্চিত করতে প্রয়োজনীয়, যথাযথ এবং খরচ কার্যকর। বেশ কিছু পরিকল্পনা যা UR অন্তর্ভুক্ত কিছু প্রক্রিয়াকরণ কর্ম সঞ্চালনের পূর্বে preapproval প্রাপ্ত প্রদানকারী প্রয়োজন।
- ফার্মেসি বেনিফিট ম্যানেজার একটি প্রেসক্রিপশন ড্রাগ প্রোগ্রামের প্রশাসক যার উদ্দেশ্য খরচ নিয়ন্ত্রণ করা। একটি PBM ডিসকাউন্ট ঔষধ নির্মাতারা ঔষধ সঙ্গে চুক্তি প্রাপ্ত।
- মেডিকেল কেয়ার ম্যানেজমেন্ট আহত শ্রমিকদের যথাযথ চিকিত্সা গ্রহণ নিশ্চিত করার জন্য তত্ত্বাবধানের তত্ত্বাবধানে যাতে তারা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব কাজ ফিরে আসতে পারেন।
কিছু রাজ্য পরিচালিত যত্ন পরিকল্পনা নিয়ন্ত্রণ, অন্যদের না। প্রবিধান প্রযোজ্য যেখানে, বীমা বা নিয়োগকারীদের দ্বারা ব্যবহৃত পরিকল্পনা রাজ্যের প্রয়োজনীয়তা পূরণ করতে হবে উদাহরণস্বরূপ, রাষ্ট্র আইন প্রয়োজন হতে পারে যে সমস্ত পরিচালিত যত্ন পরিকল্পনা চিকিত্সা নির্দেশিকা, ব্যবহার পর্যালোচনা, এবং যত্ন পরিচালনার অন্তর্ভুক্ত
কিছু রাজ্যে আহত শ্রমিকরা নেটওয়ার্কের মধ্যে প্রদানকারীর কাছ থেকে চিকিত্সা খোঁজা প্রয়োজন, যদি নিয়োগকর্তা একটি পরিচালিত যত্ন পরিকল্পনা প্রতিষ্ঠিত হয় অন্যান্য রাজ্যের কর্মচারীরা নেটওয়ার্ক বাইরে প্রদানকারী থেকে চিকিত্সার অনুমতি দেয়।
অক্ষমতা
অক্ষমতা সংক্রান্ত বেনিফিট একটি কর্ম সম্পর্কিত ইন্ধি কারণে তিনি অক্ষম করা হয় সময় একটি কর্মচারী হারায় মজুরি প্রতিস্থাপন উদ্দেশ্যে হয়। শ্রমিকের হারের মজুরির মাত্র একটি অংশ পায়, সম্পূর্ণ পরিমাণ নয়।
অক্ষমতা এর প্রকার
প্রতিবন্ধীদেরকে চারটি বিভাগে শ্রেণীভুক্ত করা হয়:
- অস্থায়ী মোট কর্মী সম্পূর্ণরূপে আঘাত দ্বারা অক্ষম এবং সব কাজ করতে অক্ষম। অক্ষমতা স্বল্পমেয়াদী। উদাহরণস্বরূপ, একজন কর্মী তাকে পিটিয়েছে এবং ছয় সপ্তাহের জন্য কোনও কাজ করতে অক্ষম। ছয় সপ্তাহের অক্ষমতার পর তিনি সম্পূর্ণ কর্তব্য পালন করেন।
- অস্থায়ী আংশিক শ্রমিক শুধুমাত্র আংশিকভাবে আঘাত দ্বারা অক্ষম অক্ষমতা স্বল্পমেয়াদী। উদাহরণস্বরূপ, একজন কর্মীর চাকরীতে তার হাত ভেঙ্গে যায় কর্মী অংশ-সময় কাজ করতে পারে অথবা নিম্ন স্তরের কাজ সম্পাদন করতে পারে যখন তার আঙ্গুলের হিল হয়।
- স্থায়ী সর্বমোট একজন কর্মী আহত হওয়ার কারণে অসুস্থ হয়ে পড়েন, ক্ষতিগ্রস্থ হওয়ার সময় তিনি যে ধরনের কাজের কাজ করছেন তার দ্বারা ভবিষ্যতে আয় অর্জন করতে ব্যর্থ হন।
- স্থায়ী আংশিক একটি স্থায়ী আঘাত কারণে কর্মক্ষেত্রে, আয় হ্রাস একটি কর্মক্ষমতা আংশিকভাবে অসুস্থ হয়, যেমন শুনানির ক্ষতি।
ডিসেবিলিটি পেমেন্টস্
একটি কর্মী অক্ষমতাবিহীন বেনিফিট পেতে পরিমাণ প্রতিবন্ধী প্রকৃতির উপর নির্ভর করে। সর্বাধিক অক্ষমতা অস্থায়ী। অস্থায়ী অক্ষমতা কভারেজ সাধারণত একটি অপেক্ষার সময় (প্রায়ই সাত দিন) সাপেক্ষে। কোন বেনিফিট প্রদান না করা পর্যন্ত অপেক্ষাকৃত অপ্রত্যাশিত সময়ের বাইরে প্রসারিত হয় না।
সাময়িক মোট অক্ষমতা জন্য অস্থায়ী মোট পেমেন্ট সাধারণত শ্রমিকদের গড় শতাংশ (যেমন 66 2/3%) প্রতি সপ্তাহে বেতন (আঘাত আগে শ্রমিকের বেতন) উপর ভিত্তি করে। উদাহরণস্বরূপ, একজন শ্রমিক যিনি সাধারণত সপ্তাহে 1,000 ডলার আয় করে একটি ভাঙা লেগ দ্বারা দুই মাসের জন্য অক্ষম হয়। আট সপ্তাহের জন্য তিনি প্রতি সপ্তাহে 667 ডলার আয় করেন।
অস্থায়ী আংশিক অস্থায়ী আংশিক অক্ষমতার জন্য, একজন কর্মী সাধারণত তার কম বেতন পায় (কর্মের জন্য তিনি কাজ করতে পারেন) এবং শ্রমিকের স্বাভাবিক বেতন এবং তার বা তার কম বেতনের মধ্যে পার্থক্য শতাংশ। উদাহরণস্বরূপ, একটি কর্মী তার লেগ আহত তিনি তার স্বাভাবিক কাজ সম্পাদন করতে পারবেন না, যা স্থায়ী প্রয়োজন। তিনি সাধারণত প্রতি সপ্তাহে $ 1,000 আয় করেন। তিনি দুই মাস ধরে ক্লিফিক্যাল কাজ করেন এবং তার লেগ হিল হয়। যে কাজ প্রতি সপ্তাহে শুধুমাত্র $ 500 প্রদান করে। তার স্বাভাবিক বেতন এবং তার বর্তমান বেতন মধ্যে পার্থক্য $ 500 প্রতি সপ্তাহে। তার দুই মাসের অক্ষমতার সময়, তিনি প্রতি সপ্তাহে $ 500 এবং $ 333 (66 $ 2/3%) বা $ 833 অর্জন করেন।
স্থায়ী সর্বমোট একজন কর্মী স্থায়ী অক্ষমতা পাওয়ার যোগ্য হতে পারে যদি সে চাকরীতে আঘাত না থাকাতে কাজ করতে না পারে যা নিরাময় করা যায় না। কর্মী সাধারণত নিয়োগকর্তার বীমাকারী একটি চিকিত্সক এর রিপোর্ট জমা দিতে প্রয়োজন হয় বীমা প্রদানকারীর দাবির কর্মচারীরা প্রতিবেদন পর্যালোচনা করে এবং সিদ্ধান্ত নেয় যে কর্মী বেনিফিট পাওয়ার যোগ্য। যেভাবে উপকারিতাগুলি গণনা করা হয় সেটি রাষ্ট্রের থেকে ভিন্ন। কিছু রাজ্যে, একজন কর্মী তার জীবনের বাকি জন্য পেমেন্ট পেতে পারে
স্থায়ী আংশিক কিছু রাজ্যে, স্থায়ী আংশিক অক্ষমতা দুটি বিভাগে ভাগ করা হয়: সময়সূচী এবং অ-সময়সূচী। সময়সূচি আহত একটি আঙুল, হাত বা চোখের যেমন একটি নির্দিষ্ট শরীরের অংশ জড়িত একটি কর্মী যিনি স্থায়ীভাবে একটি অংশ অংশে তালিকাভুক্ত তালিকা আহত সুনির্দিষ্ট সংখ্যা সপ্তাহে অক্ষমতা প্রতিবন্ধীদের জন্য যোগ্যতা। উদাহরণস্বরূপ, একটি কর্মী যিনি একটি আঙুল হারায়, সেটি 45 সপ্তাহের অক্ষমতার বেতন বলে মনে করে (তার গড় সাপ্তাহিক বেতন অনুযায়ী 66/3 শতাংশ)।
যদি কোনো কর্মচারী একটি স্থায়ী আংশিক আঘাত একটি সময়সূচী তালিকাভুক্ত তালিকাভুক্ত না হয়, তার বা তার অক্ষমতা বেনিফিট রাজ্য আইন অনুযায়ী গণনা করা হয়। রাষ্ট্রের উপর নির্ভর করে, বেনিফিট শ্রমিকদের হতাশার পরিমাণ, উপার্জন ক্ষমতা হ্রাস, মজুরি হ্রাস, অথবা অন্য কোনও ফ্যাক্টরের উপর ভিত্তি করে হতে পারে।
পুনর্বাসন
বেশিরভাগ রাজ্যের শ্রমিকরা যে কোনও চাকুরিজীবী পুনর্বাসনের জন্য কাজ করে যা তাদের চাকরীতে আঘাত করার কারণে তাদের আগের চাকরিতে ফিরে আসতে পারছে না। কেউ যদি কর্মসংস্থান সম্পর্কিত মানসিক আঘাত ভোগ করে তবে কিছু মানসিক পুনর্বাসন প্রদান করে।
মরণ
কর্মসংস্থানের ক্ষতির কারণে কোনো কর্মচারী মারা গেলে, কর্মীর স্বামী / স্ত্রী, নাবালিকা এবং অন্যান্য নির্ভরশীলদের কাছে মৃত্যু বেনিফিট দেওয়া হয়। দাঙ্গা খরচ এছাড়াও আচ্ছাদিত করা হয়।