উদাহরণ
ধরুন আপনি একটি ছোট ব্যবসায়ের মালিক। আপনি একটি বাণিজ্যিক সম্পত্তি নীতির অধীনে আপনার কোম্পানির বিল্ডিং এবং ব্যবসায়িক ব্যক্তিগত সম্পত্তি বীমা আছে। দুর্ভাগ্যবশত, আট মাসের আগে আপনার ভবনটিতে একটি আগুন ছড়িয়ে পড়ে, যার ফলে সম্পত্তি ক্ষতিতে 100,000 ডলার ক্ষতি হয়।
আপনি আপনার ক্ষতির কোনও মেরামত করতে ব্যর্থ হয়েছেন কারণ আপনি আপনার বীমাকারীর কাছ থেকে পেমেন্ট পাচ্ছেন না
কোম্পানী একটি অর্থ প্রদান করা এড়ানো থেকে বিলম্ব কৌশল ব্যবহার করা হয়েছে। প্রথমত, দাবিদার প্রতিনিধি আপনাকে "ভুলে যাওয়া" দাবি ফর্মগুলি পাঠাতে দেয়। এখন সংযোজক বলছেন তিনি ক্ষতির আরেকটি প্রমাণ প্রয়োজন। আপনি ইতিমধ্যেই ক্ষতির প্রমাণ জমা দিয়েছেন! আপনি রাগ এবং আপনার বীমা সঙ্গে হতাশ হয়। এমন একটি আইন কি না যা এইরকম আচরণ থেকে বীমাকারীদের বাধা দেয়? উত্তর সম্ভবত হল হ্যাঁ।
বেশিরভাগ রাজ্যে ন্যাশনাল এসোসিয়েশন অব বিমা কমিশনার্স (এনএআইসি) দ্বারা একটি খসড়া মডেলের একটি সংস্করণ প্রণয়ন করেছে। এই আইনটি অনাবাদী দাবি নিষ্পত্তির প্র্যাক্টিস আইন বলে। এটি বীমা পুঁজিদের দাবী নিষ্পত্তির প্রক্রিয়ার মধ্যে বীমাকারীদের দ্বারা অবিচারের বিরুদ্ধে সুরক্ষা দেয়। আইন সুনির্দিষ্ট রাজ্য থেকে আলাদা। অবিশ্বাস্য দাবিগুলি সেটেলমেন্ট প্র্যাকটিসেস অ্যাক্ট (ইউসিএসপিএ) পৃথক রাজ্য বীমা বিভাগগুলি দ্বারা প্রয়োগ করা হয়।
আইনের উদ্দেশ্য
একটি UCSPA বীমা নীতি বা বীমা সার্টিফিকেটের অধীনে উত্থাপিত দাবী তদন্ত এবং নিষ্পত্তির জন্য মান স্থাপন করে। আইন সাধারণত সমস্ত শ্রমিকদের ক্ষতিপূরণ , বয়লার, এবং যন্ত্রপাতি ( সরঞ্জাম ভাঙ্গন ), জামিন বা বন্ড বা বিশ্বস্ততার কভারেজ বহন করে এমন সমস্ত নীতির ক্ষেত্রে প্রযোজ্য হয়।
পলিসি হোল্ডার যারা বিশ্বাস করে যে তাদের বীমাকারীরা তাদের রাজ্য UCSPA লঙ্ঘন করেছে তারা রাজ্য বীমা বিভাগের সাথে একটি অভিযোগ দায়ের করতে পারে। বীমা নিয়ন্ত্রকেরা অভিযোগগুলি তদন্ত করে এবং তা নির্ধারণ করে যে, বীমাকারীরা লঙ্ঘন করেছে। আইন ভঙ্গ যারা বীমাকারীরা একটি জরিমানা বা অন্য শাস্তি অধীন হতে পারে। একাধিক অন্যায় কাজ করা একটি বীমাকারী একাধিক জরিমানা হতে পারে।
কি অবিশ্বাস্য দাবির অভ্যাস?
এখানে কিছু ধরনের কাজ যা একটি সাধারণ UCSPA দ্বারা নিষিদ্ধ। মনে রাখবেন আইনটির নির্দিষ্ট বিধানগুলির মধ্যে একটি রাষ্ট্রের থেকে ভিন্নতা রয়েছে।
ভুল উপস্থাপনা বা পরিবর্তন
- প্রাসঙ্গিক ঘটনা বা নীতি বিধানাবলী misrepresenting। উদাহরণস্বরূপ, আপনার বাণিজ্যিক সম্পত্তি নীতিটি বলেছে বিল্ডিং অধ্যাদেশ কভারেজ অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে, কিন্তু আপনার বীমাকারীর জোর দেওয়া হচ্ছে যে কভারেজ বাদ দেওয়া হয়।
- আপনার সম্মতি ছাড়া একটি অ্যাপ্লিকেশন একটি উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন করা এবং তারপর পরিবর্তন উপর ভিত্তি করে একটি দাবি নিষ্পত্তি। উদাহরণস্বরূপ, আপনার আবেদনটিতে, আপনি ইউটিলিটি রোধ কভারেজের জন্য একটি $ 50,000 সীমা অনুরোধ করেছেন কিন্তু আপনার বীমাকারী আপনাকে বিবৃতি ছাড়াই $ 10,000 পর্যন্ত সীমিত হ্রাস করেছেন। তারপর ক্ষতির জন্য $ 10,000ের বেশি অর্থ প্রদান করতে অস্বীকৃতি জানায়।
- আপনি আবেদন দেওয়া হয় যখন আপনি প্রাপ্ত লিখিত বিজ্ঞাপনের উপর ভিত্তি করে আপনি যথাযথভাবে আশা করবে কি তুলনায় কম দাবী নিষ্পত্তির। উদাহরণস্বরূপ, একটি বিজ্ঞাপন নির্দেশ করে যে আপনার নীতিটি ছাঁচ দ্বারা সৃষ্ট ক্ষতির জন্য $ 50,000 সীমা অন্তর্ভুক্ত করে। বিজ্ঞাপনটি উল্লেখ করে না যে এই কভারেজ কেবলমাত্র প্রদান করা হয় যদি আপনি একটি অতিরিক্ত প্রিমিয়াম প্রদান করেন।
যথাকালীনতা
- আপনার নীতির অধীন দাখিল করা দাবী সম্পর্কিত আপনার যোগাযোগের অবিলম্বে সাড়া দিতে ব্যর্থ। উদাহরণস্বরূপ, আপনি ছয় মাস আগে একটি দাবী দাখিল করেছিলেন কিন্তু বীমা কোম্পানীর কাছ থেকে কোনো প্রতিক্রিয়া পাওয়া যায়নি।
- বীমা কোম্পানীর দাবি তদন্ত শেষ করার পরে একটি যুক্তিসঙ্গত সময়ের মধ্যে কভারেজ নিশ্চিত বা প্রত্যাখ্যান ব্যর্থ
- কভারেজ অস্বীকার বা একটি আপস নিষ্পত্তির প্রস্তাব পরে একটি প্রম্পট ব্যাখ্যা প্রদান ব্যর্থ
- আপনার অনুরোধের একটি নির্দিষ্ট সময়ের (যেমন 15 দিন) মধ্যে দাবি ফর্ম প্রদান করতে ব্যর্থ
অনিবার্য প্রয়োজনীয়তা
- ক্ষুদ্র বিনিময় পরিমাণ প্রদান করে, যার দ্বারা আপনি যে বকেয়া ধার্য করেন তা পুনরুদ্ধারের জন্য বীমাকারীকে দোষারোপ করুন
- ক্ষতি ফর্মের একটি প্রমাণ এবং একটি ক্ষতি যাচাইকরণ উভয় প্রদান করতে আপনাকে প্রয়োজন, যার ফলে দাবি তদন্ত বা পেমেন্ট প্রক্রিয়া বিলম্বিত
অসমাপ্ত কাজ
- একটি যুক্তিসঙ্গত তদন্ত পরিচালনার ছাড়া দাবি পরিশোধ করতে অস্বীকার। উদাহরণস্বরূপ, আপনার বীমাকারী আপনার বিল্ডিংয়ের আগুনের ক্ষতির জন্য আপনার দাবি অস্বীকার করে। বীমাকারী দাবি করেন যে একটি আগুন কখনও ঘটেনি কিন্তু কোন adjuster আপনার সম্পত্তি পরিদর্শন করেছে।
- একটি প্রামাণিক, ন্যায্য নিষ্পত্তি করতে ব্যর্থ হলেও আপনি একটি বৈধ দাবি জমা দিয়ে থাকেন এবং বিমাকর্তার দায়টি স্পষ্ট।
তোমার কি করা উচিত?
ধরুন আপনি মনে করেন আপনার বীমাকারী আপনার রাষ্ট্রের UCSPA লঙ্ঘন করেছে। তোমার কি করা উচিত? প্রথম পদক্ষেপ হল আপনার রাজ্য বীমা বিভাগের সাথে কথা বলতে। বিভাগের একজন প্রতিনিধি আপনাকে বলতে পারে যে আপনার রাজ্যে কী আইন প্রযোজ্য এবং কিভাবে একটি আনুষ্ঠানিক অভিযোগ দাখিল করতে হয়। কিছু রাজ্যগুলি নীতিধারীদের বিমাকারী বিরুদ্ধে একটি খারাপ বিশ্বাস মামলা দায়ের জন্য একটি ভিত্তি হিসাবে অবৈধ দাবি পরিচালনার উদ্ধৃত করার অনুমতি দেয়। সুতরাং, আপনি একটি অ্যাটর্নি পরামর্শ চাইতে পারেন।